Q10 och statiner: därför diskuteras kombinationen

Varför sänker statiner Q10?

Statiner hämmar enzymet HMG-CoA-reduktas för att bromsa kroppens kolesterolproduktion. Samma väg används tidigt för att bygga Q10. När produktionen bromsas sjunker därför även blodets Q10-nivåer, vilket är väldokumenterat.

Hypotesen är att lägre Q10 i musklernas mitokondrier kan bidra till de muskelbesvär vissa personer upplever på statiner – det som ofta kallas statinassocierade muskelsymtom. En översikt om statiner och mitokondriell funktion beskriver just den kopplingen, men understryker att sambandet mellan lägre Q10 och själva symtomen inte är fullständigt bevisat.

Vad är statinassocierade muskelsymtom?

En del statinanvändare rapporterar värk, stelhet, svaghet eller kramp i musklerna. Besvären är oftast milda till måttliga, men kan göra att man vill sluta med sin medicin. Allvarlig muskelpåverkan är ovanlig men ska alltid bedömas av vård.

• Muskelvärk och ömhet
• Muskelsvaghet
• Kramp
• Muskeltrötthet

Besvären kommer ofta i lår, vader eller axlar och kan kännas symmetriskt på båda sidor. Det är inte alltid statinen som är orsaken – träning, andra läkemedel och vanlig muskeltrötthet kan ge liknande symtom, vilket är en anledning att utreda i stället för att gissa.

VitaNord Q10 300 mg

Q10 300 mg – ett tillskott som bidrar till kroppens Q10-nivåer. GMP-tillverkad och tredjepartstestad.

Se produkten – från 334 kr »

Hjälper Q10 mot muskelbesvären?

Här går studierna isär. Flera metaanalyser av randomiserade studier har sett att Q10-tillskott kan minska subjektiva muskelsymtom som värk, svaghet, kramp och trötthet hos statinanvändare. Samtidigt såg samma analyser ingen tydlig sänkning av kreatinkinas, ett blodmått på muskelpåverkan.

I en randomiserad studie från 2014 rapporterade patienter med milda till måttliga muskelsymtom mindre besvär med Q10 än med placebo. Andra studier har inte sett någon effekt alls. Att den upplevda värken kan minska medan blodproverna är oförändrade tolkas olika: en del forskare ser en verklig lindring, andra en placeboeffekt. Sammantaget är bilden att Q10 kan hjälpa vissa, men inte är en garanterad lösning.

Så gör du praktiskt – men prata med vården först

Får du muskelbesvär på statiner är första steget att kontakta din läkare. Ibland handlar det om dos, val av statin eller andra orsaker. Q10 kan vara ett komplement att pröva, inte en ersättning för medicinen.

• Sluta aldrig med statiner på egen hand.
• Vanliga försöksdoser i studierna är 100–300 mg per dag, med måltid.
• Ge det några veckor och utvärdera tillsammans med vården.
• Berätta om alla läkemedel du tar, särskilt blodförtunnande.

Vår Q10 300 mg passar det spannet. Jämför produkter i guiden till bästa Q10. Vill du förstå ämnet från grunden, läs Q10: fördelar och funktion. Kvinnor som tänker på barn kan också läsa om Q10 och fertilitet.

Andra orsaker till muskelbesvär att utesluta

Muskelvärk under statinbehandling behöver inte bero på statinen. Innan du drar slutsatsen att medicinen är boven är det värt att tänka på andra vanliga förklaringar:

• Hård eller ovan träning
• D-vitaminbrist
• Låg eller hög sköldkörtelfunktion
• Andra läkemedel som påverkar musklerna
• Vardagsstress och dålig sömn

Därför är läkarkontakten viktig. Ibland löser sig besvären genom att en bakomliggande orsak åtgärdas, och då behövs varken byte av medicin eller tillskott.

Ubikinol, ubikinon och upptag

Q10 säljs som ubikinon eller ubikinol. Ubikinol är den reducerade formen och marknadsförs ibland som mer lättupptaglig, särskilt för äldre. I praktiken växlar kroppen själv mellan formerna, och för de flesta betyder dos och regelbundenhet mer än vilken variant man väljer.

Oavsett form tas Q10 upp bäst tillsammans med fett. Ta det därför till en måltid snarare än på tom mage. Delar du upp dosen på två tillfällen kan upptaget bli jämnare, vilket flera studier använt sig av.

Vad gör vården om det är statinen?

Bekräftas att besvären hänger ihop med statinen finns flera vedertagna steg som läkaren kan pröva innan Q10 ens kommer på tal:

• Ta en kort paus för att se om symtomen försvinner
• Sänka dosen eller byta till en annan statin
• Pröva dosering varannan dag

Först därefter kan Q10 vara ett komplement att testa för den som fortfarande har besvär. Poängen är att behålla det skydd statinen ger för hjärtat, inte att byta bort medicinen mot ett kosttillskott.

Vanliga frågor

Sänker statiner verkligen kroppens Q10?

Ja. Statiner hämmar samma biokemiska väg som kroppen använder för att bygga både kolesterol och Q10. Därför sjunker blodets Q10-nivåer under statinbehandling, vilket är väl dokumenterat i studier. Vad denna sänkning betyder för muskelbesvär är dock inte helt klarlagt och diskuteras fortfarande.

Kan Q10 ta bort muskelvärk från statiner?

Flera metaanalyser har sett att Q10 kan minska subjektiva muskelsymtom som värk och svaghet hos statinanvändare, medan blodmåttet kreatinkinas inte påverkas tydligt. Andra studier ser ingen effekt. Q10 kan alltså hjälpa vissa men är ingen garanti, och det ersätter aldrig kontakt med läkare om besvären.

Kan jag sluta med statiner om jag tar Q10 istället?

Nej. Q10 sänker inte kolesterol och kan inte ersätta en statin. Statiner skrivs ut för att minska risken för hjärtkärlsjukdom. Får du besvär ska du kontakta din läkare, som kan justera dos, byta preparat eller utreda andra orsaker. Sluta aldrig med statiner på egen hand.

Vilken dos Q10 används vid statinbesvär?

Studierna använder oftast 100–300 mg per dag, gärna uppdelat och taget tillsammans med en måltid eftersom Q10 är fettlösligt. Effekten bör utvärderas efter några veckor tillsammans med vården. Kom ihåg att Q10 kan påverka blodförtunnande läkemedel, så stäm av med apotek eller läkare vid annan medicinering.

Hur snabbt märks eventuell effekt på muskelbesvären?

Q10 byggs upp i kroppen under några veckor, och studierna utvärderar ofta muskelsymtomen efter cirka fyra till tolv veckor. Det gör att du bör ge tillskottet en rimlig tid innan du bedömer om det hjälper. Gör utvärderingen tillsammans med din läkare, så att andra orsaker till besvären inte missas.

Källor

1. Deichmann R, m.fl. Coenzyme Q10 and Statin-Induced Mitochondrial Dysfunction (PMC)
2. Qu H, m.fl. Effects of Coenzyme Q10 on Statin-Induced Myopathy, uppdaterad metaanalys (PMC)
3. Skarlovnik A, m.fl. CoQ10 och statinrelaterade muskelsymtom, RCT (PubMed)
4. Metaanalys av CoQ10 vid statininducerad myopati (PubMed)
5. Testai L, m.fl. Coenzyme Q10 Supplementation in Aging and Disease (PMC)